近年来，临沧市医疗保障局以群众需求为导向，构建起“线上+线下”立体化服务矩阵，打造全天候、多场景的医保服务新模式，打通医保服务“最后一公里”，为群众提供更便捷、更高效的医保服务。
深化电子凭证应用，开启医保服务“码时代”。以医保电子凭证（医保码）作为参保人唯一线上身份标识，全面打通医保服务“线上+线下”应用场景。通过整合医保结算系统与移动支付平台，实现就医购药全流程“一码通办”。在全市定点医药机构全覆盖上线刷脸结算功能，为老年人、儿童等特殊群体提供免携带、免输入的便捷服务。上线“医保钱包”功能，实现个人账户资金线上管理与家庭共济，支持亲情代缴医保费用，解决特殊群体缴费难题。目前，全市定点医药机构医保码覆盖率达100%，日均使用量突破3万次。
打通处方流转，实现购药结算“零距离”。凤庆县人民医院、云县人民医院互联网医院接入电子处方中心通过国家医保局验收并正式投入使用，患者在线问诊后，经医师签名、药师审核的电子处方将实时上传至医保电子处方中心，流转至患者自主选择的定点药店，支持凭方购药并直接医保结算，构建“网诊开方、就近取药”便捷服务，实现处方在医保系统、医疗机构和定点零售药店之间的安全、合规、可追溯流转。
拓展服务渠道，实现医保业务“随心办”。依托医保服务平台App、云南医保微信小程序、一部手机办事通、医保网上服务大厅等平台，实现医保业务信息查询、门诊共济、参保/停保登记、异地备案、转移接续、医疗费用报销、门慢门特待遇申请等41项高频服务“指尖办理”，平均办理时长压缩至3分钟内，业务办理效率提升70%，异地就医直接结算133.72万人次。“自助办”服务网络覆盖全市政务服务大厅、乡镇卫生院及村卫生室，部署医保自助终端机820台，提供零星报销查询、慢特病备案查询、药品信息查询等15项自助服务，实现“就近办、即时办”。关注“一老一小”，深化“一件事一次办”改革，推动“出生一件事”“退休一件事”一窗受理、并联办理；通过大数据比对实现生育津贴“无感发放”，符合条件参保人无需申请即可自动到账，生育津贴直接拨付至个人2070人次4660.18万元。
（通讯员 杨东 杨春丽 编辑 付元刚 审核 杨维）
